《医鉴遗珍》：从笔记医药文献看宋人的知识和观念

北京日报 | 作者 黄晓巍

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《医鉴遗珍》充分使用宋代笔记医药文献，

指明本草学与经学的互证已成为宋代学术的新面相

从笔记医药文献看宋人的知识和观念

《医鉴遗珍：宋代笔记医药文献研究》 周云逸 著 人民出版社

在传统文献体系中，笔记属于边缘地带，散落于史、子各部，连一个独立、完整的门类都没有。但在当代史学研究中，笔记已经成为与正史、编年、典制、别集等门类并列的基础性文献。近年，医疗史也在断代史、社会史中占据了重要的地位。可以说，笔记文献、医疗史都在经历从边缘走向中心的变化，但这两个领域的交叉点——笔记医药文献——则仍处于学术研究的边缘。

本书在前人研究的基础上，对宋代笔记中的医药文献作了文献辑注、体系建构、专题研究等工作。

宋代笔记医药文献的辑校与辨析

对于宋代医药史研究而言，笔记无疑是重要的文献，这是由于医药史专门文献较为有限，必须广泛搜集、细大不捐。但正如《医鉴遗珍》所说，宋代笔记医药文献分布零散、不成体系，且多重复甚至俗见、陋见、陈见。是以要发挥其医药学价值，就需要汇集宋代笔记医药文献，做好辑校与辨析的工作。

本书首先扩大辑录范围，将更多笔记文本纳入笔记医药文献的研究。其次，注重文献辑录的规范，确保辑录的科学性。既往对宋代笔记医药文献的辑录，作为医药史文献搜集的具体工作，从属于医学史的范畴，因而对宋代笔记文献的特性缺乏充分的关照。这就导致既往辑录存在史源不明，以及掐头去尾、略去情节、只录医方医事等问题。再次，对笔记医药文献作全面、系统的药理辨析和价值判断。《医鉴遗珍》将文献所载医方、药理放到本草史、方剂史中，辨析其文献源流与医药价值；还根据医药专书，对笔记医方作出对症、不对症的评判。从而在医药史的框架下定位了宋代笔记医药文献，也为非医药史的研究者更好地提供参考。

宋代笔记医药文献的分类结构

对于分布零散、不成体系的宋代笔记医药文献，《医鉴遗珍》不仅作了文献辑录、校订的工作，还将汇集而来的文献分门别类、建立结构。这一体系建构的工作，既是对传统医药史框架的应用、补充和深化，也具有完善宋代笔记的内容体系、学术价值的意义。

《医鉴遗珍》的基本框架，是将宋代笔记中的医药文献分为医方、药议、医理、医制、医家五大类，并进一步作了两级的细分。如“医方”分为内科方、外科方、妇科方、儿科方、五官科方、急救方六类，“内科方”分为治伤寒、疫瘴、疟疾、暑病、霍乱、虚损、喘咳、痰饮、中风、破伤风、麻风、头痛、汗症、心痛、痞积、反胃等方，共二十七小类。

在这一分类结构中，医方、药议等五大类的划分，主要依据传统医药史的分类框架；内科方、外科方等六类的划分，主要参取现代医学的分科标准；而治伤寒方、治疫瘴方等二十七小类，则主要是根据笔记的书写，从而定名立类。这三种分类标准的参取共用，使《医鉴遗珍》的分类既符合医药史、现代医学的基本认识，又兼顾了笔记的书写，体现了宋人的知识和观念。与此同时，《医鉴遗珍》也将汇集、分类文献时的发现作了概括总结，如指出宋代笔记医方在大类上以内科方最多，小类上较多的是治疗痈疽、中毒、目疾、金创、虫兽咬伤的方剂，从而观测出宋代民间最为常见、士人最为关注的疾病种类。

此外，《医鉴遗珍》在医方、药议等五大类之外，还专门设有“宋代笔记医疗社会史文献”的门类，原因是宋代笔记中有一些医疗社会史文献，在医疗与信仰关系、医家与患者关系、经学与医学关系等方面颇有新见。其实，这一门类的设置，是作者体察笔记文献的特性并将其呈现出来的结果。《医鉴遗珍》指出，既往对宋代笔记医药文献研究的一个局限，就是只探讨其医药学价值，而对其它价值则缺少研究。该书关注宋代笔记医疗社会史文献并作专门研究，是其突破既往研究局限的一次尝试。

从笔记、医药到宋代社会、学术

宋代笔记医药文献除了分布零散、不成体系的特点之外，还有一个多要素混融的基本特征。这一特性导致了相关研究的割裂——面对一则故事、医药、信仰交织的宋代笔记文本时，不同领域的研究者往往截取自己关心的内容而忽略其余。例如宋代笔记中常见的“托梦疗疾故事”，关心民间信仰的研究者往往忽略故事中详细记载的医方，医疗史的研究者则多取其医方而删去故事。这种由混融导致的割裂，体现又强化了宋代笔记医药文献的边缘地位。但是，从另一个角度来看，要素混融正是宋代笔记医药文献的特性所在，赋予宋代笔记医药文献以强大的关联性、牵引力，成为化解其边缘地位的突破口。

在《医鉴遗珍》“经学与本草：宋代笔记所见儒、药关系”一节中，作者充分使用宋代笔记医药文献，指出本草学与经学的互证已成为宋代学术的新面相，而这种治学路数是宋代以前绝少出现的。《医鉴遗珍》将这一发现的意义导向宋代儒医的涌现，以及传统医药学由经验医药学向理论医药学的转向。但是，这一发现在理解宋代经学史上具有更为重要的意义。在经学义理超越注疏而渐趋于独立这一宋学主潮之外，宋代经学知识的独立也是值得特别关注的领域。

（作者系湖南大学岳麓书院助理教授）

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